Vảy phấn hồng: Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị

Vảy phấn hồng là một bệnh lý về da khá phổ biến, đặc trưng bởi các vết ban đỏ hoặc hồng, có vảy, xuất hiện chủ yếu trên thân và các vùng da lớn. Mặc dù bệnh không lây nhiễm và thường tự khỏi sau một thời gian, nhưng nó vẫn gây không ít phiền toái và lo lắng cho người bệnh. Nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa được xác định rõ, nhưng các yếu tố như vi rút, hệ miễn dịch yếu, và các tác nhân môi trường có thể đóng vai trò trong việc kích thích sự phát triển của bệnh. Trong bài viết này, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân, cũng như các phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh vảy phấn hồng.

Định nghĩa và phân loại vảy phấn hồng

Vảy phấn hồng là một bệnh lý da liễu phổ biến, được biết đến với sự xuất hiện của các vết ban đỏ hoặc hồng, có vảy, chủ yếu ở các vùng da lớn như thân, cánh tay và chân. Bệnh thường phát triển sau một sự kiện kích thích, như nhiễm vi rút hoặc sự thay đổi về thể chất, tâm lý. Mặc dù vảy phấn hồng không phải là bệnh lây nhiễm, nhưng nó lại gây ra không ít phiền toái cho người bệnh về mặt thẩm mỹ cũng như sức khỏe.

Bệnh này chủ yếu được chia thành hai loại: vảy phấn hồng cấp tínhvảy phấn hồng mãn tính. Vảy phấn hồng cấp tính thường tự biến mất sau một thời gian ngắn, trong khi đó vảy phấn hồng mãn tính có thể kéo dài và tái phát nhiều lần, gây khó chịu lâu dài cho người bệnh.

Ngoài ra, vảy phấn hồng còn có thể phân loại dựa trên các đặc điểm triệu chứng. Có thể kể đến những trường hợp với triệu chứng nhẹ, chỉ xuất hiện một vài vết ban nhỏ, hoặc những trường hợp nghiêm trọng hơn với các mảng da tổn thương rộng lớn.

Triệu chứng vảy phấn hồng

Vảy phấn hồng thường khởi phát bằng một vết ban lớn, màu đỏ hoặc hồng, có vảy, xuất hiện ở các khu vực da lớn như bụng, ngực hoặc lưng. Vết ban này thường có hình dạng tròn hoặc bầu dục và có thể hơi nhô lên khỏi mặt da. Sau đó, các vết ban nhỏ hơn sẽ tiếp tục xuất hiện, lan rộng ra các vùng da khác, tạo thành những mảng vảy phấn hồng đặc trưng.

Một số triệu chứng phổ biến khác của bệnh gồm ngứa ngáy, khô da và cảm giác khó chịu khi tiếp xúc với môi trường bên ngoài như nắng, gió. Trong một số trường hợp, người bệnh có thể cảm thấy mệt mỏi, sốt nhẹ hoặc có cảm giác ớn lạnh, nhất là khi bệnh khởi phát.

Vảy phấn hồng thường tự biến mất sau một thời gian ngắn, từ vài tuần đến một tháng, mà không để lại sẹo hoặc tổn thương nghiêm trọng. Tuy nhiên, ở một số người, triệu chứng có thể kéo dài hoặc tái phát, cần sự can thiệp của các biện pháp điều trị để giảm nhẹ các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng.

Nguyên nhân gây ra vảy phấn hồng

Vảy phấn hồng là một bệnh da liễu có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, mặc dù chưa có nguyên nhân chính xác được xác định hoàn toàn. Tuy nhiên, các yếu tố sau đây được cho là có liên quan mật thiết đến sự phát triển của bệnh:

  • Nhiễm vi rút: Một số nghiên cứu chỉ ra rằng các vi rút, đặc biệt là vi rút herpes, có thể đóng vai trò kích hoạt bệnh vảy phấn hồng. Vi rút này gây tổn thương nhẹ đến hệ thống miễn dịch, làm cơ thể dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố ngoại vi.
  • Rối loạn hệ miễn dịch: Vảy phấn hồng có thể xảy ra khi hệ miễn dịch bị suy yếu, chẳng hạn như trong các bệnh lý tự miễn dịch hoặc sau khi sử dụng thuốc làm giảm hoạt động miễn dịch.
  • Yếu tố di truyền: Mặc dù yếu tố di truyền không phải là nguyên nhân trực tiếp, nhưng những người có người thân bị vảy phấn hồng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Điều này cho thấy khả năng di truyền có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh.
  • Căng thẳng và thay đổi tâm lý: Căng thẳng tâm lý, lo âu và sự thay đổi về tâm trạng có thể là một yếu tố kích thích cơ thể phản ứng và tạo ra các vết ban.
  • Tác động của môi trường: Các yếu tố như thay đổi thời tiết, ô nhiễm không khí, hoặc tiếp xúc với các chất kích thích (như hóa chất trong mỹ phẩm) cũng có thể làm tăng nguy cơ bị vảy phấn hồng.
  • Sự thay đổi nội tiết: Thay đổi nội tiết tố, chẳng hạn như trong thai kỳ, tuổi dậy thì, hoặc trong giai đoạn mãn kinh, có thể làm tăng khả năng phát triển vảy phấn hồng.

Dù nguyên nhân chính xác vẫn chưa được khẳng định hoàn toàn, các yếu tố này vẫn được xem là những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Đối tượng dễ mắc vảy phấn hồng

Vảy phấn hồng có thể gặp ở mọi đối tượng, tuy nhiên, một số nhóm người có xu hướng dễ bị ảnh hưởng bởi bệnh hơn:

  • Người trẻ tuổi: Bệnh thường gặp ở người trẻ, đặc biệt là những người trong độ tuổi từ 10 đến 35. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể xuất hiện ở người lớn tuổi.
  • Phụ nữ mang thai và trong giai đoạn thay đổi nội tiết: Phụ nữ có sự thay đổi nội tiết trong các giai đoạn như mang thai hoặc tuổi mãn kinh dễ gặp vảy phấn hồng hơn do sự thay đổi hormone trong cơ thể.
  • Người có hệ miễn dịch suy yếu: Những người có hệ miễn dịch yếu, chẳng hạn như bệnh nhân HIV/AIDS hoặc người đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, có nguy cơ cao mắc bệnh.
  • Người có tiền sử bệnh lý da liễu: Những người đã từng mắc các bệnh da liễu như vảy nến hoặc eczema cũng có nguy cơ phát triển vảy phấn hồng cao hơn, do làn da của họ đã yếu và dễ bị tổn thương hơn.
  • Người có tiền sử gia đình: Nếu trong gia đình đã có người mắc bệnh vảy phấn hồng, các thành viên khác trong gia đình có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, chỉ ra yếu tố di truyền có ảnh hưởng.
  • Người sống trong môi trường ô nhiễm hoặc có tiếp xúc với hóa chất: Môi trường sống, đặc biệt là nơi có mức độ ô nhiễm cao hoặc người tiếp xúc thường xuyên với các hóa chất trong công việc cũng có thể là yếu tố nguy cơ đối với vảy phấn hồng.

Bệnh vảy phấn hồng có thể ảnh hưởng đến nhiều nhóm đối tượng, nhưng những người có các yếu tố nguy cơ trên sẽ dễ bị tác động hơn.

Biến chứng của vảy phấn hồng

Mặc dù vảy phấn hồng thường tự khỏi sau một thời gian và không để lại hậu quả nghiêm trọng, nhưng trong một số trường hợp, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng cần được lưu ý. Dưới đây là một số biến chứng có thể xảy ra:

  • Nhiễm trùng thứ phát: Các vết ban và vảy có thể bị nhiễm trùng nếu không được chăm sóc đúng cách. Vi khuẩn hoặc nấm có thể xâm nhập vào da bị tổn thương, gây viêm, sưng, và mủ. Người bệnh có thể phải điều trị bằng kháng sinh hoặc thuốc chống nấm.
  • Sẹo và thâm da: Mặc dù vảy phấn hồng thường không để lại sẹo, nhưng trong một số trường hợp, đặc biệt khi người bệnh gãi mạnh hoặc không chăm sóc da đúng cách, có thể gây sẹo và vết thâm sau khi vảy bong tróc.
  • Tái phát bệnh: Một số bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng vảy phấn hồng tái phát sau khi bệnh đã tự khỏi. Các yếu tố như căng thẳng, thay đổi nội tiết tố, hoặc hệ miễn dịch yếu có thể làm bệnh tái phát.
  • Khó chịu kéo dài: Một số người bệnh có thể gặp phải tình trạng ngứa ngáy kéo dài dù bệnh đã khỏi, gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Cảm giác khó chịu này có thể kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng.
  • Rối loạn tâm lý: Vảy phấn hồng, đặc biệt khi xuất hiện ở những vùng da dễ nhìn thấy như mặt, cổ hoặc lưng, có thể gây ra sự lo lắng, tự ti và ảnh hưởng đến tâm lý của người bệnh. Cảm giác xấu hổ về ngoại hình có thể dẫn đến stress, lo âu, và các vấn đề tâm lý khác.

Mặc dù biến chứng của vảy phấn hồng thường không nghiêm trọng, nhưng người bệnh vẫn nên chú ý đến những dấu hiệu bất thường để tránh tình trạng bệnh kéo dài hoặc gây ảnh hưởng đến sức khỏe.

Chẩn đoán vảy phấn hồng

Việc chẩn đoán vảy phấn hồng chủ yếu dựa vào các dấu hiệu lâm sàng và loại trừ các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự. Dưới đây là các phương pháp chính được sử dụng để chẩn đoán vảy phấn hồng:

  • Khám lâm sàng: Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra da để xác định các đặc điểm của vết ban như hình dạng, màu sắc, kích thước, và phân bố. Các vết ban đặc trưng của vảy phấn hồng thường có hình oval hoặc tròn, có vảy và xuất hiện chủ yếu ở thân, cổ, hoặc cánh tay.
  • Xét nghiệm máu: Mặc dù vảy phấn hồng không phải là bệnh nhiễm trùng, xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các bệnh lý khác như nhiễm vi rút hoặc các bệnh tự miễn. Thông qua các xét nghiệm này, bác sĩ cũng có thể kiểm tra tình trạng sức khỏe tổng thể của người bệnh, bao gồm khả năng miễn dịch.
  • Sinh thiết da: Trong những trường hợp không rõ ràng, bác sĩ có thể tiến hành sinh thiết da, tức là lấy mẫu da để kiểm tra dưới kính hiển vi. Phương pháp này giúp xác định chính xác bệnh vảy phấn hồng hoặc loại trừ các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự, như vảy nến hoặc eczema.
  • Phân biệt với các bệnh lý da khác: Các bệnh như vảy nến, eczema, hoặc bệnh mày đay có thể có triệu chứng tương tự vảy phấn hồng. Do đó, việc phân biệt là rất quan trọng. Bác sĩ sẽ dựa vào hình dạng, cách phát triển của vết ban, và thời gian xuất hiện để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Chẩn đoán vảy phấn hồng không khó khăn nhưng cần có sự chú ý và kinh nghiệm của bác sĩ để phân biệt với các bệnh da khác. Để đảm bảo chính xác, người bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa ngay khi có dấu hiệu nghi ngờ.

Khi nào cần gặp bác sĩ về vảy phấn hồng

Mặc dù vảy phấn hồng thường tự khỏi trong một thời gian ngắn mà không cần điều trị đặc biệt, nhưng có những trường hợp khi người bệnh nên tìm đến bác sĩ để được tư vấn và điều trị. Dưới đây là những dấu hiệu cảnh báo khi nào cần gặp bác sĩ:

  • Triệu chứng không tự biến mất: Nếu các vết ban và vảy không biến mất sau một thời gian dài hoặc tình trạng bệnh kéo dài hơn so với dự kiến, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để loại trừ các nguyên nhân khác hoặc có phương pháp điều trị thích hợp.
  • Nhiễm trùng thứ phát: Nếu các vết ban xuất hiện mủ, sưng tấy, hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng, bạn cần gặp bác sĩ ngay lập tức. Nhiễm trùng có thể cần điều trị bằng kháng sinh hoặc thuốc chống nấm để tránh các biến chứng nguy hiểm.
  • Cảm giác ngứa ngáy quá mức: Ngứa ngáy là triệu chứng phổ biến của vảy phấn hồng, nhưng nếu ngứa quá mức gây khó chịu hoặc ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt hàng ngày, bác sĩ có thể chỉ định các loại thuốc giúp giảm ngứa và giảm sự khó chịu.
  • Tái phát thường xuyên: Nếu bệnh tái phát nhiều lần hoặc có dấu hiệu phát triển nặng hơn sau mỗi lần tái phát, việc thăm khám bác sĩ là cần thiết để có phác đồ điều trị phù hợp, ngăn ngừa bệnh tái phát liên tục.
  • Bệnh lan rộng nhanh chóng: Khi các vết ban lan rộng trên cơ thể một cách nhanh chóng hoặc có sự xuất hiện của các mảng da mới mà không có sự thuyên giảm, bác sĩ sẽ giúp chẩn đoán chính xác và đưa ra phương án điều trị thích hợp.
  • Bệnh xuất hiện ở khu vực mặt hoặc bộ phận sinh dục: Khi vảy phấn hồng xuất hiện ở các vùng da nhạy cảm như mặt hoặc vùng kín, việc điều trị cần được thực hiện kịp thời để tránh tổn thương lâu dài hoặc các vấn đề thẩm mỹ.

Việc gặp bác sĩ khi có những dấu hiệu bất thường sẽ giúp bạn nhanh chóng kiểm soát được tình trạng bệnh và ngăn ngừa các biến chứng không mong muốn.

Phòng ngừa vảy phấn hồng

Mặc dù vảy phấn hồng không thể được phòng ngừa hoàn toàn vì nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được xác định rõ ràng, nhưng bạn có thể áp dụng một số biện pháp để giảm thiểu nguy cơ và hạn chế tình trạng tái phát. Dưới đây là một số cách phòng ngừa hiệu quả:

  • Giữ vệ sinh da sạch sẽ: Rửa sạch da hàng ngày bằng nước ấm và sữa tắm nhẹ nhàng, tránh sử dụng các sản phẩm có hóa chất mạnh hoặc gây kích ứng da. Việc duy trì vệ sinh da giúp giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng thứ phát và tạo điều kiện cho làn da phục hồi nhanh chóng.
  • Giảm căng thẳng và stress: Căng thẳng là một yếu tố kích thích bệnh vảy phấn hồng phát triển và tái phát. Do đó, bạn nên tìm cách giảm căng thẳng như tập yoga, thiền, hoặc tham gia các hoạt động thư giãn giúp duy trì trạng thái tinh thần ổn định.
  • Tăng cường hệ miễn dịch: Việc duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh, giàu vitamin, khoáng chất và các dưỡng chất thiết yếu giúp củng cố hệ miễn dịch. Các thực phẩm như rau xanh, trái cây tươi, và các loại thực phẩm giàu omega-3 có thể giúp cải thiện sức khỏe làn da và giảm nguy cơ mắc bệnh.
  • Tránh tiếp xúc với các tác nhân kích thích: Các yếu tố môi trường như khói bụi, ô nhiễm, hoặc hóa chất trong mỹ phẩm có thể kích thích tình trạng vảy phấn hồng. Hạn chế tiếp xúc với các tác nhân này sẽ giúp bảo vệ làn da khỏi những yếu tố gây hại.
  • Sử dụng thuốc theo chỉ định: Nếu bạn đang điều trị bệnh vảy phấn hồng hoặc có yếu tố nguy cơ cao, hãy tuân thủ đúng các chỉ định của bác sĩ về thuốc điều trị và chăm sóc da. Sử dụng thuốc đúng cách có thể giúp bạn kiểm soát bệnh hiệu quả và giảm nguy cơ tái phát.
  • Thường xuyên kiểm tra sức khỏe: Định kỳ thăm khám bác sĩ, đặc biệt đối với những người có tiền sử mắc bệnh da liễu, giúp phát hiện sớm bệnh và điều trị kịp thời, từ đó giảm thiểu khả năng bệnh tái phát hoặc phát triển nặng.

Mặc dù không thể phòng ngừa hoàn toàn, nhưng các biện pháp phòng ngừa đúng đắn có thể giúp bạn hạn chế nguy cơ mắc bệnh vảy phấn hồng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Phương pháp điều trị vảy phấn hồng

Việc điều trị vảy phấn hồng thường không cần thiết phải quá phức tạp, vì bệnh có thể tự khỏi sau một thời gian ngắn. Tuy nhiên, nếu triệu chứng trở nên nghiêm trọng hoặc ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, việc sử dụng các phương pháp điều trị có thể giúp giảm bớt triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng. Dưới đây là các phương pháp điều trị chính được áp dụng.

Điều trị bằng thuốc Tây y

Khi bệnh gây ngứa ngáy dữ dội hoặc các vết ban không tự biến mất, bác sĩ có thể chỉ định một số loại thuốc Tây y để giảm triệu chứng và hỗ trợ quá trình phục hồi da.

  • Thuốc bôi corticosteroid: Đây là nhóm thuốc chủ yếu giúp giảm viêm và ngứa ngáy do vảy phấn hồng. Các loại kem hoặc thuốc mỡ chứa hydrocortisone hoặc betamethasone có thể được sử dụng để bôi trực tiếp lên các vùng da bị tổn thương. Những thuốc này giúp làm dịu da, giảm sự sưng viêm và ngứa ngáy.
  • Thuốc kháng histamine: Khi ngứa là triệu chứng chính, thuốc kháng histamine như loratadine hoặc cetirizine có thể được sử dụng. Chúng giúp ngăn ngừa phản ứng dị ứng và giảm ngứa hiệu quả. Thuốc này có thể được dùng theo đường uống hoặc dưới dạng kem bôi.
  • Thuốc điều trị nhiễm trùng thứ phát: Trong trường hợp các vết ban bị nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm, bác sĩ sẽ chỉ định kháng sinh như amoxicillin hoặc cephalexin để điều trị nhiễm trùng, hoặc thuốc chống nấm như clotrimazole nếu có sự phát triển của nấm.

Những loại thuốc này có thể giúp giảm các triệu chứng và đẩy nhanh quá trình phục hồi da. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc phải có sự hướng dẫn của bác sĩ để tránh tác dụng phụ.

Điều trị bằng biện pháp tự nhiên

Ngoài các phương pháp điều trị bằng thuốc, nhiều người bệnh cũng lựa chọn các biện pháp tự nhiên để giảm triệu chứng của vảy phấn hồng, đặc biệt là ngứa và khô da. Các biện pháp này có thể bổ sung hiệu quả điều trị mà không gây tác dụng phụ.

  • Tắm với yến mạch: Một trong những biện pháp đơn giản nhưng hiệu quả là tắm với bột yến mạch. Yến mạch có tính chất làm dịu da, giúp giảm ngứa và làm mềm da, từ đó giúp cải thiện tình trạng da bị vảy phấn hồng. Bạn có thể cho bột yến mạch vào nước tắm và ngâm trong khoảng 15-20 phút.
  • Dầu dừa: Dầu dừa có đặc tính dưỡng ẩm tự nhiên và có khả năng làm dịu các vết ban. Bôi một lớp dầu dừa mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng có thể giúp giảm ngứa, khô da và thúc đẩy quá trình phục hồi da.
  • Lô hội (nha đam): Gel lô hội cũng là một phương pháp tự nhiên phổ biến giúp làm dịu da và giảm viêm. Bạn có thể lấy gel từ lá lô hội tươi và bôi trực tiếp lên da để giảm ngứa ngáy và làm mát vùng da bị tổn thương.

Các biện pháp tự nhiên này giúp giảm nhẹ triệu chứng mà không gây hại cho sức khỏe. Tuy nhiên, chúng không thay thế được các biện pháp điều trị y tế nếu tình trạng bệnh nghiêm trọng.

Điều trị bằng ánh sáng (quang trị liệu)

Trong một số trường hợp, khi bệnh vảy phấn hồng không đáp ứng với thuốc hoặc các biện pháp điều trị khác, quang trị liệu có thể là lựa chọn hiệu quả. Phương pháp này sử dụng ánh sáng đặc biệt để làm giảm viêm và giúp làn da phục hồi.

  • UVB rộng: Quang trị liệu sử dụng tia UVB để điều trị các bệnh lý da liễu, trong đó có vảy phấn hồng. Tia UVB có khả năng làm giảm viêm và giảm sự phát triển của các tế bào da bất thường. Điều này giúp giảm thiểu sự xuất hiện của vảy và các vết ban trên da.
  • PUVA (psoralen + ánh sáng UVA): Một phương pháp điều trị quang trị liệu khác là PUVA, kết hợp sử dụng thuốc psoralen với ánh sáng UVA. Psoralen làm da nhạy cảm hơn với ánh sáng, và ánh sáng UVA giúp giảm viêm và làm mờ vết ban. Phương pháp này thường được sử dụng trong các trường hợp vảy phấn hồng mãn tính hoặc tái phát.

Quang trị liệu có thể giúp cải thiện tình trạng da khi các phương pháp khác không hiệu quả. Tuy nhiên, phương pháp này cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa để tránh các tác dụng phụ tiềm ẩn.

Điều trị hỗ trợ và chăm sóc tại nhà

Ngoài các phương pháp điều trị chính thức, việc chăm sóc da đúng cách và thay đổi lối sống cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát vảy phấn hồng.

  • Dưỡng ẩm da thường xuyên: Việc giữ cho da luôn được dưỡng ẩm giúp ngăn ngừa tình trạng khô da và vảy bong tróc. Sử dụng kem dưỡng ẩm không chứa cồn và chất tạo mùi giúp duy trì độ ẩm cần thiết cho da, làm dịu da và giảm cảm giác ngứa ngáy.
  • Tránh gãi và cọ xát mạnh: Gãi mạnh hoặc cọ xát vào các vết ban có thể khiến tình trạng bệnh nặng thêm, gây tổn thương da và dễ bị nhiễm trùng. Hãy sử dụng các biện pháp làm dịu da như tắm bột yến mạch hoặc bôi kem dưỡng ẩm để giảm ngứa mà không cần phải gãi.
  • Chế độ ăn uống lành mạnh: Một chế độ ăn giàu vitamin A, C, E và các axit béo omega-3 có thể giúp hỗ trợ sức khỏe làn da và cải thiện hệ miễn dịch. Thực phẩm như cá hồi, quả mọng và các loại rau lá xanh giúp giảm viêm và hỗ trợ tái tạo da.

Điều trị vảy phấn hồng có thể bao gồm nhiều phương pháp kết hợp để giảm bớt triệu chứng và hỗ trợ quá trình hồi phục da. Việc theo dõi và chăm sóc đúng cách sẽ giúp giảm thiểu tác động của bệnh và ngăn ngừa tái phát.

Đánh giá bài viết

Nhờ bài thuốc Y học cổ truyền An Bì Thang, cô gái trẻ đã thoát khỏi nỗi ám ảnh vảy nến, tìm lại tự tin trong cuộc sống. Nghe cô gái này chia sẻ về hành trình điều trị.

Trở thành người đầu tiên bình luận cho bài viết này!

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *